様式第4号(第8条関係)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

智頭町長　　　　　　　　様

申請者　住　所　智頭町大字

氏　名　　　　　　　　　　　　　印

　　年度　智頭町定住促進対策事業費補助金（住宅支援事業・住宅家賃助成事業）
実績報告書

　　　　　年度において、智頭町定住促進対策事業費補助金（住宅支援事業・住宅家賃助成事業）を受けた事業が完了したので、智頭町定住促進対策事業費補助金交付要綱第8条の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

１．補助金名：智頭町定住促進対策事業費補助金（住宅支援事業・住宅家賃助成事業）

２．事 業 費：

３．補助金額：

４．事業期間：　　　　　年　　月　　日から　　　　　　年　　月　　日

５．事業内容：

６．添付書類：□支払の確認できる書類
□収支決算書（住宅支援事業のみ）　別紙1
□新築、購入又は改修の契約書又は、請求書の写し（住宅支援事業のみ）
□完成後の写真（住宅支援事業のみ）
□住民票謄本等対象住宅に住所を移したことの確認できる書類
（住宅支援事業のみ）※申請時町外に住所があった者の場合
□その他、町長が必要と認める書類